Эхогистеросальпингоскопия

Что такое эхогистеросальпингоскопия?

Эхогистеросальпингоскопия  – это метод исследования под контролем УЗИ. Целью исследования является: 

• оценка проходимости маточных труб
• оценка состояния полости матки
• оценка состояния рубца после Кесарева сечения на матке

Вместе с врачом Вы можете следить за ходом исследованием в режиме реального времени. 

Процедура проходимости маточных труб проводится

•  вне менструации
•  оптимально с 5 по 11 день цикла
•  в любой день цикла если Вы принимаете контрацептивы

Показания

• Диагностика бесплодия
• Невынашивание беременности
• Диагностика полипов, очаговой гиперплазии, внутриматочных синехий
• Диагностика точной локализации субмукозных миом
• Диагностика аномалии развития матки: седловидная, двурогая, внутриматочная перегородка
• Диагностика спаечного процесса в трубах и малом тазу
• Оценка состояния рубца после Кесарева сечения.

Преимуществами метода ЭхоГСС под УЗИ контролем в сравнении с ЭхоГСС под рентген контролем

• Отсутствие ионизирующего рентгеновского излучения
• Отсутствие аллергических реакций т.к используем стерильный физиологический раствор
• Отсутствие анестезии общей, в редких случаях необходима местную анестезию
• Использование более тонкого катетера в манипуляции
• Проведение в амбулаторных условиях. Метод не требует специальной подготовки.
• Скорость выполнения. Время манипуляции при проходимости труб от 3 до 5 мин
• Хорошая переносимость пациентами, степень болевых ощущений, в большинстве случаев, равна болям при менструации

Терапевтический эффект от проведения процедуры

Многими исследователями признается и терапевтический эффект от проведения процедуры так как процент наступления беременности в первые два цикла после проведения исследования без использования медикаментозных средств составляет около 10% Это можно объяснить возможной стимуляцией сократительной активности реснитчатого эпителия, мышечного слоя, а также механическим удалением детрита из просвета маточных труб.

Проблематика бесплодия, связанного с трубным фактором

Последствием воспалительных процессов, а также оперативных вмешательств в малом тазу является спаечный процесс, приводящий к нарушению сократительной способности маточных труб, что влияет на транспортную функцию труб, и способствует наступлению внематочной трубной беременности. Нарушение топографического соотношения ампулярного отдела трубы и яичника вследствие спаечного процесса также может быть причиной бесплодия. В связи с этим вопрос диагностики трубно-перитонеального бесплодия является одним из важнейших среди проблем репродукции. По данным ВОЗ трубный фактор является причиной до 80% первичного бесплодия. Оценка проходимости маточных труб очень важна, поскольку позволяет правильно строить тактику лечения. Методы диагностики в процессе развития технических средств постоянно совершенствуются. Из инвазивных методов ( под наркозом) наиболее широкое распространение получила лапароскопическая оценка проходимости маточных труб - хромотубоскопия, а для определения патологии полости матки — гистероскопия. Среди неинвазивных методик часто используют гистеросальпингографию под рентген-контролем, применение которой, однако, нежелательно из-за лучевой нагрузки на органы репродуктивной системы и риска аллергических реакций на рентгеноконтраст. Впервые метод ЭХОГСГ под УЗИ контролем применил А.М. Папиташвили в 1985 г. . С того времени проведены многочисленные исследования не только в оценке проходимости маточных труб, но и в диагностике внутриматочной патологии. Информативность эхогистеросальпингоскопии (ЭхоГСС) высока и достигает по мнению экспертов: точности до 96%, чувствительности до 97%, специфичности до 93%

Проблематика бесплодия, связанного с внутриматочной патологией

ЭхоГСС широко применяется для диагностики внутриматочной патологии как у женщин репродуктивного возраста, так и в постменопаузе. Информативность эхогистероскопии (ЭхоГС) в диагностике заболеваний, связанных с полостью матки также достигает высоких значений точность до 100%, чувствительность до 100%, специфичность до 95%

Как проходит манипуляция? 

В день проведения процедуры рекомендуем соблюдать обычный режим, желательно успеть перекусить. С собой необходимы анализы - урогенитальный мазок и анализ на сифилис. На манипуляцию приходите за 15 мин.

В кабинете врач ультразвуковой диагностики оценит анализы, соберет анамнез, расскажет подробно как будет происходить манипуляция, и ответит на все интересующие вопросы. Перед манипуляцией проведет обзорное УЗИ органов малого таза.

Для проведения манипуляции используем самый тонкий специальный катетер. Его диаметр 1.6 мм. Катетер погружается в цервикальный канал. Через катетер постепенно вводим стерильный физиологический раствор. Количество раствора определяет врач в зависимости от задач исследования: от 5 до 20 мл. Цервикальный канал, полость матки, а далее маточные трубы и полость малого таза заполняются раствором, который по своим ультразвуковым свойствам  является "анэхогенным" похожим на свойства контраста. Вводится раствор под Вашим контролем для минимизации болевых ощущений. Слишком быстрое заполнение полости матки может привести к спазму устьев маточных труб и болезненным ощущениям во время исследования. После того как ввели первые 5 мл раствора оцениваем состояние полости матки на предмет различных патологий,  далее вводим остальные 10-15 мл до появления свободной жидкости в типичных местах - рядом с яичниками и в позадиматочном пространстве. В среднем вся процедура занимает 30 мин от подготовки до получения результата исследования.

Какие анализы нужно сдать перед ЭХО-ГСГ?

• анализ крови сифилис
• микроскопическое исследование отделяемого урогенитального тракта

Анализы можно сдать в клинике за 30 минут до проведения диагностики.

После процедуры

Как правило, пациентки переносят процедуру легко. В норме легкий дискомфорт внизу живота и незначительные мажущие выделения в течение первых 2 – 3 дней. В этот срок нужно соблюдать половой покой, отказаться от посещения сауны, бассейна, пляжа.

Как подготовиться к процедуре?

• за 5 дней необходимо воздержаться от половых контактов.
• за 2 часа до процедуры рекомендуется легкий перекус.
• за 15 минут до процедуры мы выдадим "Немисил" Нет необходимости приема спазмолитиков и обезболивающий заранее.  

Противопоказания:

• Воспалительные заболевания органов малого таза.
• Острые экстрагенитальные воспалительные заболевания.
• Хронические заболевания в стадии обострения.
• Показатели III—IV степени чистоты влагалища, а также кокковая и палочковая флора при отсутствии клинических проявлений воспалительного процесса
• Объемная патология придатков матки: сактосальпинкс, ретенционные кисты яичников больших размеров, опухоли яичников
• Маточное кровотечение 
• Возможная беременность

Записаться онлайн