Эхогистеросальпингоскопия  – это метод исследования проходимости маточных труб. Проводится под контролем ультразвукового исследования. Вместе с врачом Вы можете следить за ходом исследованием в режиме реального времени. Процедура проходимости маточных труб проводится с 5 по 11 день менструального цикла, если Вы принимаете оральные контрацептивы, то день цикла не имеет значения, процедура проводится вне менструации. 

Показания

• Диагностика бесплодия
• Невынашивание беременности
• Диагностика патологии полости матки: полипов, очагов гиперплазии, внутриматочных спаек
• Диагностика точной локализации, типа и степени пролабирования в полость матки субмукозных миом
• При подозрении на аномалии развития матки: седловидная, двурогая, внутриматочная перегородка
• Диагностика спаечного процесса в трубах и малом тазу
• Для оценки состояния рубца после Кесарева сечения или после других операций на матке

Терапевтический эффект от проведения процедуры

Многими исследователями признается и терапевтический эффект от проведения процедуры так как процент наступления беременности в первые два цикла после проведения исследования без использования медикаментозных средств составляет около 10% Это можно объяснить возможной стимуляцией сократительной активности реснитчатого эпителия, мышечного слоя, а также механическим удалением детрита из просвета маточных труб.

Проблематика бесплодия, связанного с трубным фактором

Последствием воспалительных процессов, а также оперативных вмешательств в малом тазу является спаечный процесс, приводящий к нарушению сократительной способности маточных труб, что влияет на транспортную функцию труб, и способствует наступлению внематочной трубной беременности. Нарушение топографического соотношения ампулярного отдела трубы и яичника вследствие спаечного процесса также может быть причиной бесплодия. В связи с этим вопрос диагностики трубно-перитонеального бесплодия является одним из важнейших среди проблем репродукции. По данным ВОЗ трубный фактор является причиной до 80% первичного бесплодия. Оценка проходимости маточных труб очень важна, поскольку позволяет правильно строить тактику лечения. Методы диагностики в процессе развития технических средств постоянно совершенствуются. Из инвазивных методов ( под наркозом) наиболее широкое распространение получила лапароскопическая оценка проходимости маточных труб - хромотубоскопия, а для определения патологии полости матки — гистероскопия. Среди неинвазивных методик часто используют гистеросальпингографию под рентген-контролем, применение которой, однако, нежелательно из-за лучевой нагрузки на органы репродуктивной системы и риска аллергических реакций на рентгеноконтраст. Впервые метод ЭХОГСГ под УЗИ контролем применил А.М. Папиташвили в 1985 г. . С того времени проведены многочисленные исследования не только в оценке проходимости маточных труб, но и в диагностике внутриматочной патологии. Информативность эхогистеросальпингоскопии (ЭхоГСС) высока и достигает по мнению экспертов: точности до 96%, чувствительности до 97%, специфичности до 93%

Проблематика бесплодия, связанного с внутриматочной патологией

ЭхоГСС широко применяется для диагностики внутриматочной патологии как у женщин репродуктивного возраста, так и в постменопаузе. Информативность эхогистероскопии (ЭхоГС) в диагностике заболеваний, связанных с полостью матки также достигает высоких значений точность до 100%, чувствительность до 100%, специфичность до 95%

Преимуществами метода ЭхоГСС являются:

• Отсутствие ионизирующего рентгенского излучения.
• Отсутствие аллергических реакций т.к используем стерильный физиологический раствор
• Отсутствие анестезии общей, крайне редко применяем местную анестезию.
• Проведение в амбулаторных условиях с соблюдением условий асептики и антисепктики. Метод не требует специальной подготовки. Все анализы можно сдать до манипуляции за 30 мин.
• Быстрота выполнения. С момента начала введения стерильного физиологического раствора до момента окончания введения проходит от 2 до 10 мин
• Хорошая переносимость пациенткой. Во время исследования, а также несколько часов после манипуляции возможны болевые ощущения по характеру и степени выраженности напоминающие боли при менструации

Как проходит? 

В день проведения процедуры рекомендуем соблюдать обычный режим, желательно успеть позавтракать или пообедать. С собой необходимы анализы, о них Вы прочтете ниже. На манипуляцию приходите пораньше - за 15 мин, к этому времени медицинская сестра подготовит для вас таблетку или растворит порошок нестероидного противоспалительного средства. Это необходимо для минимизации возможного дискомфорта во время исследования. 
В кабинете врач ультразвуковой диагностики оценит анализы, соберет анамнез, расскажет подробно как будет происходить манипуляция, и ответит на все интересующие вопросы. Перед манипуляцией проведет обзорное исследование органов малого таза для исключения противопоказаний к ЭХОГСГ
Для проведения манипуляции используем самый тонкий специальный катетер. Этот катер используется для эндохирургических манипуляций, его диаметр 1.6 мм. Катетер стараемся фиксировать  в самой нижней части цервикального канала. Через него начинаем вводить стерильный физиологический раствор. Количество раствора определяет врач в зависимости от задач исследования: в среднем от 5 до 20 мл. Цервикальный канал, полость матки, а далее маточные трубы и полость малого таза заполняются раствором, который по своим свойствам напоминает контраст. При проведении ультразвукового исследования выглядит "анэхогенным" т е черным на экране. Вводится раствор медленно, обычно в течении 5 мин и под Вашим контролем. Слишком быстрое заполнение полости матки может привести к спазму устьев маточных труб и болезненным ощущениям во время исследования. После того как ввели первые 5 мл раствора оцениваем состояние полости матки на предмет различных патологий,  далее вводим остальные 10-15 мл до появления свободной жидкости в типичных местах - рядом с яичниками и в позадиматочном пространстве. В среднем вся процедура занимает 30 мин от подготовки до получения результата исследования.

Какие анализы нужно сдать перед ЭХО ГСГ?

• анализ крови сифилис
• микроскопическое исследование отделяемого урогенитального тракта

Анализы можно сдать в клинике за 30 минут до проведения диагностики.

После процедуры

Как правило, пациентки переносят процедуру легко. В норме легкий дискомфорт внизу живота и незначительные мажущие выделения в течение первых 2 – 3 дней. В этот срок нужно соблюдать половой покой, отказаться от посещения сауны, бассейна, пляжа.

Как подготовиться к процедуре?

• за 5 дней необходимо воздержаться от половых контактов, не использовать тампоны
• за 2-3 часа до процедуры рекомендуется легкий перекус
• за 15 минут до процедуры мы выдадим спазмолитический препарат. Это необходимо для снятия спазмов гладкой мускулатуры;
• если вы сдаёте анализы у нас, то с собой необходим только паспорт для оформления первичной документации.

Противопоказания:

• Воспалительные заболевания органов малого таза.
• Острые экстрагенитальные воспалительные заболевания.
• Хронические заболевания в стадии обострения.
• Показатели III—IV степени чистоты влагалища, а также кокковая и палочковая флора при отсутствии клинических проявлений воспалительного процесса
• Объемная патология придатков матки: сактосальпинкс, ретенционные кисты яичников больших размеров, опухоли яичников
• Маточное кровотечение 
• Возможная беременность