-25 % Планирование беременности расширенный протокол

От того, насколько хорошо будет подготовлен организм к беременности, зависит здоровье сразу двух человек: Ваше и будущего малыша. Именно поэтому акушеры-гинекологи по всему миру рекомендуют планировать беременность заранее. По данным исследования под эгидой ВОЗ 2020, каждая четвёртая беременность  — незапланированная. Это приводит к 25 млн неразвивающихся беременностей,  а также к материнской смертности. Основной причиной эксперты считают сложность получения профессиональных услуг по планированию семьи. В Ближе мы представляем программу "Планирование беременности расширенный протокол для женщин", который отражает консенсус экспертов Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины МАРС по вопросам прегравидарной подготовки женщин, имеющих гинекологические или экстрагенитальные заболевания, с привычным невынашиванием беременности. Протокол подготовлен на основании актуальных научных данных, с учётом клинических рекомендаций российских и ведущих зарубежных профессиональных сообществ, а также официальной позиции ВОЗ. 

Планирую беременность.
С чего начать?

Подготовка включает целый комплекс обследований, три встречи с врачом акушером гинекологом, сопровождение врача терапевта.
В течение всего срока планирования Вы будете находиться под присмотром опытного доктора.

Выбери своего доктора:

Какие этапы включает программа: 

Прием врача-акушера-гинеколога 

• На первом приеме врач тщательно соберет анамнез для выявление факторов риска, которые могут повлиять на реализацию репродуктивных планов. 
• Произведет физикальный осмотр: измерит рост, вес, артериальное давление, произведет пальпацию молочных желез
• Обратит внимание на признаки состояний, ассоциированных со сниженной фертильностью: гирсутизм, стрии, акне, наличии гиперпигментации и др 
• Проведет гинекологический осмотр с оценкой концентрации водородных ионов и определит дальнейший порядок прохождения программы
• Определит адекватную дозу приема фолатов в зависимости от группы риска
• Проведет профилактику железодефицитных состояний, расскажет о дотации йода, витамина Д, полиненасыщенных жирных кислот

Прием врача-терапевта

• Врач-терапевт произведет осмотр и консультацию
• Грамотно проинформирует о модификации образа жизни, о таких особенностях как пассивное вдыхание табачного дыма, о вреде пива на мужскую фертильность за счёт эстрогеноподобных соединений дайдзеина и генистеина, проанализирует дозу ионизирующего излучения
• Проинформирует о важности вакцинации. Напомнит сроки проведения вакцинации: против дифтерии и столбняка, вирусного гепатита B, краснухи, кори

Инструментальные исследования

• Видеокольпоскопию проводят для оценки состояния шейки матки
• УЗИ матки и придатков оптимально проходить с 5 по 7 день менструального цикла
• УЗИ матки и придатков с оценкой кровотока с 21 по 23 день менструального цикла
• УЗИ молочных желез с 5 по 11 день менструального цикла 

Лабораторные исследования

• Ряд исследований запланированных ежегодным профилактическим обследованием: общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза, определение  сывороточных антител к бледной трепонеме, антигенов и антител ВИЧ 1 и 2, выявление HBsAg, анти-HC
• Определение антител класса G и класса M к вирусу краснухи Rubella virus. Рутинное исследование всего TORCH-комплекса не рекомендовано ввиду низкой специфичности и высокой вероятности ложноположительных результатов.
• Оценка функции щитовидной железы: тиреотропный гормон и свободный тироксин. Планирование беременности требует обязательной компенсации гипотиреоза. Целевой уровень ТТГ — менее 2,5  мЕд/л. Достижение этих показателей на этапе ПП позволяет избежать значительного увеличения дозы препарата при наступлении беременности.
• Оценка латентного железодефицитного состояния - ферритин.
• Скрининг рака шейки матки проводится с помощью цитологического соскоба с шейки матки  с обязательным ВПЧ тестированием
• Исключение инфекций передающихся половым путем и оценка микробиоценоза влагалища проводится с помощью комплексного ПЦР тестирования
• Определение концентрации в крови гомоцистеина.Повышение показателя свидетельствует о критичных нарушениях фолатного цикла и высоком риске формирования врожденных пороков развития и осложнений беременности: преждевременных родов, плацентарной недостаточности
• Определение в сыворотке крови уровня 25 (OH) D особенно пациенткам с повышенной массой тела,  а также с указанием на преэклампсию, гестационный сахарный диабет или невынашивание беременности в анамнезе.
  
• Определение уровня пролактина. Повышение синтеза пролактина неблагоприятно сказывается на возможности зачатия, поскольку оно часто ассоциировано с нарушениями менструального цикла и ановуляцией. Гиперпролактинемия может также сочетаться с другими гормонально детерминированными заболеваниями — СПКЯ, задержкой полового созревания, ожирением, доброкачественной дисплазией молочных желёз, первичным гипотиреозом. Вне зависимости от причины при высоком уровне пролактина отмечают снижение выработки ФСГ и ЛГ; как следствие, развиваются гипогонадизм и бесплодие. До наступления беременности концентрацию пролактина необходимо нормализовать, поскольку гиперпролактинемия ассоциирована с  невынашиванием, замершей беременностью, преэкламсии, а также со спазмом сосудов плаценты и головного мозга плода.
  

Полный перечень услуг: 

Консультативный прием:

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичная 

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторная 

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный 

Инструментальные исследования:

Видеокольпоскопия расширенная

УЗИ матки и придатков трансвагинальное

УЗИ молочных желез

УЗИ матки и придатков с ЦДК


Лабораторные исследования


Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (5DIFF) (венозная кровь)

Ферритин

Глюкоза

Витамин D 25-OH , суммарный (кальциферол)

Гомоцистеин

ДНК папилломавирусов 14 типов (Human Papoiilmavirus) высокого канцерогенного риска (16-68 типов: 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66,68) без определения типа

ФЛОРОЦЕНОЗ - комплексное исследование (включает NCMT)

Цитологическое исследование соскоба 2 локации

Антитела к бледной трепонеме (T.pallidum),сум.

Поверхностный антиген вируса гепатита В (австралийский антиген, HbsAg)

Антитела к вирусу гепатита С, сум. (Anti-HCV)

Общий анализ мочи

Антитела к вирусу краснухи, IgM

Антитела к вирусу краснухи, IgG

Тиреотропный гормон (ТТГ)

ВИЧ (антитела и антигены)

Забор биологического материала из урогенитального тракта женщины

Забор крови

Определение концентрации водородных ионов (pH) отделяемого слизистой оболочки влагалища

Тироксин свободный (Т4 свободный)

Пролактин


Итого:


29 830 р.
23 995 р.




Записаться онлайн