Ведение в 1 триместре
Беременность — это особенный период в жизни каждой женщины, наполненный радостью и волнением. Этот этап сопровождается значительными изменениями во всех аспектах жизни будущей мамы, включая физическое здоровье и психологическое состояние. Чтобы сделать этот период максимально комфортным и безопасным, важно находиться под наблюдением квалифицированных специалистов.
Преимущества наших программ:
- Индивидуальный подход.
- Создание уникальной атмосферы поддержки
- Поддержка оффлайн и онлайн
- Соответствие порядкам, стандартам и клиническим рекомендациям МЗ РФ
- Готовим документы для налогового вычета, род. сертификата, отпуска по беременности
Важные события в 1 триместре
Зачем нужен учет по беременности?
Выбор врача и клиники для наблюдения за беременностью называется "встать на учет по беременности. Лучшее время для первого визита к врачу – 7-10 неделя беременности.
Размышляем о целесообразности НИПТ
10 неделя - можно провести НИПТ для исключения хромосомных заболеваний, однако большинство врачей рекомендуют НИПТ после скрининга 1 триместра.
Время скрининга
12 неделя - идеальное время для прохождения комбинированного скрининга 1 триместра.Скрининг проводится строго в сроки 11-14 недель. Подробнее о скрининге 1 триместра
Как проходит первый приём по беременности?
До постановки на учет проводится консультация врача-акушера-гинеколога. Основная задача — предупреждение и диагностика осложнений беременности и патологии новорожденных. На первом приеме определяются риски для мамы и малыша.
- Врач расспросит о заболеваниях, операциях, аллергии и предыдущих беременностях. Измерит вес, рост, окружность живота, размеры таза, проведёт гинекологический осмотр, возьмёт мазок на микрофлору.
- После сбора анамнеза и осмотра акушер-гинеколог делает выводы о рисках. Для низкого и среднего риска постановка на учет оптимальна. Высокий риск требует отдельных консультаций и обследований.
- На первом приёме врач рассчитает дату родов, даст рекомендации по образу жизни и питанию, расскажет о физических нагрузках, заполнит обменную карту. В ней будет храниться история беременности.
- Акушер-гинеколог расписывает алгоритм обследований в 1 триместре и определяет дату комбинированного скрининга.
Выбрать своего врача
Беременность — важный период, требующий особой заботы. Важен выбор акушера-гинеколога, который будет сопровождать будущую маму.
Как выбрать правильного врача?
- Важно, чтобы ваш врач имел достаточный опыт работы именно с беременными женщинами
- Ваш врач должен психологически подходить вам. Это поможет создать доверительные и комфортные отношения, что очень важно для будущей мамы.
- Перед тем как записаться на прием, уделите время чтению отзывов на независимых порталах.
- Обратите внимание на способы записи и способы коммуникации с доктором во вне рабочее время.
- Во время гинекологического осмотра недопустим дискомфорт — ни физический, ни моральный. Хороший гинеколог прислушается к вашему самочувствию, а все манипуляции проведет аккуратно и максимально безболезненно.
- Не использует только узкоспециализированную лексику. Чем проще гинеколог объясняет все этапы диагностики и лечения, тем лучше.
- Компетентный врач задает вопросы только касательно здоровья, он не будет обсуждать и уж тем более осуждать личную жизнь.
Генетические тесты НИПТ: необходимость или перестраховка?
С 10-й недели беременности в России доступен НИПТ, и многие будущие мамы задумываются о его целесообразности. Этот современный метод генетического тестирования позволяет оценить риск развития генетических аномалий у плода. Тест проводится путем анализа крови беременной и может выявить такие состояния, как синдром Дауна, синдром Эдвардса, синдром Патау и другие.
Преимущества НИПТ
- Ранняя диагностика:
НИПТ дает возможность получить важную информацию о здоровье будущего ребенка уже с 10-й недели беременности. Это позволяет подготовиться к рождению ребенка с особыми потребностями и принять обоснованное решение о дальнейшем ведении беременности.
- Высокая точность:
Тест позволяет с точностью до 99,3% определить наличие синдрома Дауна. Чувствительность к синдрому Эдвардса составляет около 97%, а к синдрому Патау — приблизительно 92%. Для синдрома делеции 22q11.2 (синдром Диджорджи) чувствительность достигает 90%.
Недостатки и ограничения НИПТ
- Психологический аспект:
НИПТ может вызвать ненужное беспокойство у будущих родителей. Важно проконсультироваться с генетиком перед проведением теста, чтобы оценить все "за" и "против" и получить поддержку в принятии решения.
- Этические вопросы
Важно тщательно обдумать и обсудить с медицинскими специалистами и семейными консультантами возможное прерывание беременности после получения результатов теста.
- Ограничения метода:
НИПТ не способен распознавать врожденные заболевания, не связанные с хромосомными нарушениями, а также большинство генетических мутаций или мозаицизм. Также тест не предназначен для выявления менее распространенных генетических и хромосомных аномалий.
НИПТ представляет собой важный инструмент в руках будущих родителей, позволяющий рано диагностировать определенные генетические аномалии. Однако перед его проведением необходимо тщательно взвесить все за и против, учитывая психологические и этические аспекты. Если финансовые возможности позволяют, этот тест может стать хорошим способом для дополнительного спокойствия.
Ведение беременности в клинике Ближе
Программы ведения беременности в составлены в соответствии с клиническими рекомендациями и включает все необходимые обследования и консультации врачей, чтобы на протяжении всего времени следить за состоянием здоровья будущей мамы и развитием плода.
Вас ждет множество удобств:
- Рады видеть ваших близких на ультразвуковых исследованиях
- Делаем трехмерные фото вашего малыша при каждом визите.
- Результаты анализов онлайн
- Мы поможем вам получить все необходимые документы, чтобы вам не пришлось беспокоиться о бумажной волоките.
Выбирая нашу программу, вы получаете не только медицинскую поддержку, но и заботу о вашем комфорте на каждом этапе беременности.
О программах в 1 триместре
5 программ по ведению в 1 триместре:
- Программа "Стандарт" без НИПТ
- Программа "Эксперт" с НИПТ 1 синдром
- Программа "Эксперт" с НИПТ 5 синдромов
- Программа "Эксперт" с НИПТ 25 синдромов
- Программа "Эксперт" с НИПТ 31 синдром
Кому подойдет программа "Стандарт"?
- Если возраст мамы младше 30 лет.
- Если возраст папы младше 35 лет.
- Если в предыдущих беременностях не были выявлены нарушения течения беременности
- Если в предыдущих беременностях не были выявлены хромосомные или генетические нарушения у плода
- Промежуток между последней и планируемой беременностью менее 5 лет
- Здоровым парам, регулярно проходящим профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию.
- Здоровым парам, не имеющих факторов риска и хронических заболеваний
Кому подойдет программа "Эксперт"?
- Если возраст мамы старше 30 лет.
- Если возраст папы старше 35 лет.
- Если в предыдущих беременностях были выявлены нарушения течения беременности
- Если в предыдущих беременностях были неразвивающимися или выявлены хромосомные или генетические нарушения у плода.
- Промежуток между последней и планируемой беременностью более 5 лет
- Здоровым парам, которые не проходили профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию
- Если есть факторы риска и хронические заболевания
Выбираем программу
Программа "Стандарт"
Прием врачей
14000 ₽
- (в 8 нед) Прием акушера-гинеколога с оформлением обменной карты 1 шт
- (в 10 нед) Прием терапевта 1 шт
- (в 10 нед) Прием акушера-гинеколога с оформлением обменной карты 1 шт
- (в 14 нед) Прием акушера-гинеколога с оформлением обменной карты 1 шт
- (в 14 нед) Консультация перинатального психолога 1 шт
УЗИ диагностика
5550 ₽
- (в 10 нед ) УЗИ плода до 11 недель
- (в 12 нед) УЗИ экспертный скрининг 1 триместра
Функциональная диагностика
600 ₽
- ( в 10 нед) ЭКГ с расшифровкой
Анализы
17250 ₽
- Группа крови + Резус-фактор
- Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой
- СОЭ
- Ферритин
- ВИЧ (антитела и антигены)
- Антитела к бледной трепонеме (T.pallidum),сум.
- Поверхностный антиген вируса гепатита В (австралийский антиген, HbsAg)
- Антитела к вирусу гепатита С, сум. (Anti-HCV)
- Протромбин (время, по Квику, МНО)
- АЧТВ
- Тромбиновое время
- Фибриноген
- Тиреотропный гормон (ТТГ)
- Антитела к микросомальной тиреопероксидазе (Анти-ТПО)
- Общий белок
- Общий билирубин
- Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
- Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
- Глюкоза
- Мочевина
- Креатинин
- Антитела к вирусу краснухи, IgM
- Антитела к вирусу краснухи, IgG
- Исследование уровня хорионического гонадотропина в сыворотке крови иммунофлуоресцентным методом (АВТОДЕЛФИЯ В-ХГЧ)
- Определение плазменного фактора А (PAPP-A) в сыворотке крови иммунофлуоресцентным методом (АВТОДЕЛФИЯ PAPP-A)
- Общий анализ мочи с микроскопией
- Посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков, в т.ч. кандида
- Микроскопическое исследование урогенитального тракта (цервикальный канал + влагалище)
- Жидкостная цитология HURO PATH (эксперт-цитолог Гуцул И.А.)
- Взятие крови для генетического исследования
- Взятие крови
- Забор биологического материала
Анализы крови сдаются на 10 неделе беременности
Анализы гинекологические забирает ваш врач на приеме
Анализы для скрининга 1 триместра на PAPP и ХГЧ сдаются в МГК
Итого:
Программа Эксперт
Эксперт с НИПТ 1 синдром
62025 ₽
Включает все обследования из программы "Стандарт"
Дополнительно:
- Прием врача-эндокринолога
- 25-OH витамин D, суммарный (кальциферол)
- Железо
- Латентная железо связывающая способность крови
- Общая железо связывающая способность крови
- Коэффициент насыщения трансферрина железом
- ДНК папилломавирусов (Human Papoiilmavirus) высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типов) с определением
- Флороценоз - комплексное исследование (включает NCMT)
- НИПТ 1 синдром (Т21, Genomed)
НИПТ 1 синдром для исключения синдрома Дауна
Эксперт с НИПТ 5 синдромов
69234 ₽
Включает все обследования из программы "Стандарт"
Дополнительно:
- Прием врача-эндокринолога
- 25-OH витамин D, суммарный (кальциферол)
- Железо
- Латентная железо связывающая способность крови
- Общая железо связывающая способность крови
- Коэффициент насыщения трансферрина железом
- ДНК папилломавирусов (Human Papoiilmavirus) высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типов) с определением
- Флороценоз - комплексное исследование (включает NCMT)
- и НИПТ 5 синдромов (Genomed)
НИПТ 5 синдромов (Genomed) для исключения синдрома Дауна, Эдвардса, Патау, Шерешевского, Клайнфельтра
Эксперт с НИПТ 25 синдромов
77445 ₽
Включает все обследования из программы "Стандарт"
Дополнительно:
- Прием врача-эндокринолога
- 25-OH витамин D, суммарный (кальциферол)
- Железо
- Латентная железо связывающая способность крови
- Общая железо связывающая способность крови
- Коэффициент насыщения трансферрина железом
- ДНК папилломавирусов (Human Papoiilmavirus) высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типов) с определением
- Флороценоз - комплексное исследование (включает NCMT)
- и НИПТ 25 синдромов (Genomed)
НИПТ 25 для исключения 7 хромосомных + исключения 18 наследственных генетических заболеваний
Эксперт с НИПТ 31 синдром
80813 ₽
Включает все обследования из программы "Стандарт"
Дополнительно:
- Прием врача-эндокринолога
- 25-OH витамин D, суммарный (кальциферол)
- Железо
- Латентная железо связывающая способность крови
- Общая железо связывающая способность крови
- Коэффициент насыщения трансферрина железом
- ДНК папилломавирусов (Human Papoiilmavirus) высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типов) с определением
- Флороценоз - комплексное исследование (включает NCMT)
- и НИПТ 31 синдромов (Genomed)
НИПТ 31 (Genomed) для исключения 7 хромосомных + исключения 18 наследственных генетических заболеваний и 6 микроделеций хромосом
Какой НИПТ выбрать в программах "Эксперт"
- НИПТ 1 синдром
- исключение синдрома Дауна
- НИПТ 5 синдромов
- исключение 5 синдромов - Дауна, Эдвардса, Патау, Шерешевского, Клайнфельтра
- НИПТ 25 синдромов
- исключение 7 синдромов + исключение 18 наследственных генетических заболеваний
- НИПТ 31 синдром
- исключение 7 синдромов + исключение 18 наследственных генетических заболеваний и 6 микроделеций хромосом
Частые вопросы
Вердно ли УЗИ на малых сроках беременности?
Врачи нашей клиники строго соблюдают правила безопасного использования ультразвука для диагностики.
Основные принципы:
1. Минимальное время воздействия:
- Ультразвук должен воздействовать на плод как можно меньше времени.
- Исследование должно быть коротким.
- Используются минимально возможные значения акустической мощности, чтобы получить нужную информацию.
2. Принцип ALARA:
- ALARA (As Low As Reasonably Achievable) означает, что воздействие должно быть настолько низким, насколько это целесообразно.
3. Безопасность режимов В и М
- Международные профессиональные организации, такие как ISUOG, согласны, что использование В и М режимов ультразвука безопасно на всех сроках беременности.
- Эти режимы имеют ограниченную акустическую мощность, что делает их безопасными.
4.Особенности допплерографии
- Допплерография:
- Этот метод связан с более сильным энергетическим воздействием.
- Может иметь больший биологический эффект, особенно при использовании на маленьких участках.
- В первом триместре допплерография должна проводиться только по строгим показаниям.
Таким образом, наша клиника придерживается всех стандартов для обеспечения безопасности при использовании ультразвука.
Как проходит скрининг 1 триместра?
Клиника "Ближе" соблюдает законы РФ, поэтому скрининг 1 триместра (11-14 недель беременности) проводится по правилам приказа 1130н "Порядок оказания помощи по профилю акушерство-гинекология".
Этапы скрининга
Первый этап
- Беременная направляется в кабинет антенатальной охраны плода в медико-генетическом центре.
- Проводится УЗИ плода, измерение длины шейки матки и измерение кровотока в артериях матки.
Второй этап
- Врач или медсестра медико-генетического центра измеряет вес, рост и артериальное давление беременной.
- Заполняется анкета.
Третий этап
- Забор крови
- Биохимический анализ на PAPP и свободный β- ХГЧ
Четвертый этап
- На основе результатов анализа крови и информации из анкеты с помощью специального программного обеспечения рассчитывается индивидуальный риск рождения ребенка с хромосомными аномалиями, задержкой роста плода, а также риск преждевременных родов и преэклампсии (серьезное осложнение беременности).
- Результаты скрининга оценивает и обсуждает с вами на приеме ваш лечащий врач.
Пренатальный скрининг — это просеивающее исследование для всех беременных. С его помощью не ставят диагноз, а только выявляют группы риска для углубленного обследования.
Риск хромосомных аномалий у женщин старше 35 лет? Имеет ли значение возраст отца?
Возраст матери. У женщин старше 35 лет действительно повышается риск рождения ребенка с синдромами Дауна, Эдвардса и Патау. Причем в случае с синдромом Дауна риск увеличивается с каждым прожитым годом: в 35 лет он выше, чем в 34 года — а после 40 становится значительно более высоким.
Что касается других хромосомных аномалий, например вызванных делециями , риски их наличия у плода одинаковы для всех женщин независимо от возраста.
Возраст отца тоже имеет значение. Исследователи называют возраст от 45 до 50 лет пограничным — после этого риск рождения ребенка с хромосомной патологией выше, чем в среднем.
Официально возраст отца не прописан ни в одном из приказов, которыми руководствуются врачи в России. Если возраст женщины старше 35 лет — показание для ее направления к генетику, то мужчину врач не обязан направлять на дополнительные обследования даже при возрасте старше 50 лет. В этом случае лучше самостоятельно обратиться к специалисту, чтобы он рассказал о рисках и способах их снизить.
Могут ли результаты скрининга ложно показать высокий риск аномалий развития плода?
Биохимический скрининг по анализу крови основан на определении уровня белков, которые выделяются плацентой и внутренними органами плода. На эти маркеры влияет множество разных факторов, поэтому анализ очень неточный.
Показатели у женщины могут меняться под воздействием стресса, курения, сахарного диабета, из-за многоплодной беременности и по многим другим причинам. Конечно, врач задает вопросы до забора крови и учитывает все известные факторы, но это не делает результаты точными на 100%.
Еще на точность биохимического скрининга влияет, наступила беременность самостоятельно или в результате ЭКО. После ЭКО уровень белков так сильно меняется, что скрининг становится еще менее чувствительным. Например, для синдрома Дауна точность скрининга обычно составляет около 90%, а у женщин после ЭКО — на 10—15% ниже.
Тем не менее скрининг проводят всем беременным. Если показатели не соответствуют норме, главное — не волноваться. Это только риски, и они могут не подтвердиться. Необходимо прийти на консультацию генетика: он подберет оптимальный метод, который точно подтвердит или опровергнет результаты.
Какие еще патологии, кроме синдромов Дауна, Эдвардса и Патау, можно выявить на 1 скрининге?
Анатомические аномалии. С помощью УЗИ можно увидеть анатомические аномалии развития плода, которые могут быть вызваны не только генетическими причинами, но и неблагоприятным воздействием на плод в первые два месяца беременности. Например, спина бифида — расщепление позвоночника
Это не показание к прерыванию беременности, потому что современная медицина позволяет сделать детям с такой патологией операцию внутриутробно. В России проведено уже более 20 таких операций. Хирургическое вмешательство значительно повышает качество жизни ребенка со спина бифида после рождения. Именно поэтому важно обнаружить диагноз еще во время беременности.
Без операции у детей со спина бифида могут быть паралич, нарушения работы почек, скопление жидкости в мозге и другие серьезные симптомы.
Осложнения беременности. Биохимический скрининг, кроме риска хромосомных аномалий, позволяет рассчитать риск осложнений беременности, в первую очередь — преэклампсии. Это опасное состояние, при котором у беременной женщины повышается артериальное давление и появляется белок в моче. Преэклампсия встречается у 3—7% беременных и может угрожать жизни и здоровью как матери, так и ребенка. Если риск развития преэклампсии высокий, врач назначит специальные препараты для профилактики и будет наблюдать такую беременность по специальному протоколу.
Другие проблемы. Еще можно определить высокий риск преждевременных родов и задержки развития плода. Если повышен риск преждевременных родов, врачи следят за состоянием шейки матки и при необходимости накладывают швы или устанавливают пессарий . А если выявлен высокий риск задержки развития плода, проводят профилактическую терапию.
Если мне не нужна одна или несколько услуг в программе, могу ли я вернуть деньги за непройденные услуги?
Да, мы понимаем, что ваше желание естественно.
Однако, это специальное предложение. Услуги в программах включены по специальным акционным ценам. Если вы отказываетесь от «Медицинских программ», приобретенных по Специальному предложению, и хотите вернуть деньги за неоказанные услуги, то:
Вы оплачиваете уже пройденные медицинские услуги по обычным условиям.
Цены на момент нового приобретения указаны на официальном сайте www.blije.ru.
